Slachtoffer registratie

Met de introductie van de Bosscher Stichting website op Internet is er nu een mogelijkheid gecreëerd uzelf als slachtoffer of als nabestaande van een slachtoffer te laten registeren van het product articaïne HCl als bestanddeel van:

Ultracaine™ verkrijgbaar in Nederland, België, Duitsland en vele andere landen
Septanest™ averkrijgbaar in Canada, Frankrijk, Spanje en vele andere landen
Citocain™ verkrijgbaar in Italië, Spanje, Rusland, Polen en vele andere landen
Primacaine™ verkrijgbaar in Italië, Spanje, Rusland, Japan en vele andere landen
Septocaine™ verkrijgbaar in USA, de Scandinavische landen en Rusland
Ubistesine™ verkrijgbaar in Duitsland, Nederland, België en vele andere landen
Alphacaine™ verkrijgbaar in Bulgarije, Brazilië, Rusland, Frankrijk, Roemenië, Luxemburg, Duitsland en Tsjechië.
Citocartin™ verkrijgbaar in Italie, Polen, Rusland en een aantal andere landen

Waarom deze slachtoffer registratie?
Teneinde een goed (internationaal) overzicht te verkrijgen van gezondheidsklachten, welke gerelateerd zijn aan articaïne, is het van belang om in contact te komen met eventuele slachtoffers of hun nabestaanden. Wij hebben hiertoe een aantal vragen geformuleerd.

De antwoorden op deze vragen kunnen tevens dienen als uitgangspunt bij eventuele juridische procedures.

Onverkort blijft echter van belang dat de Bosscher Stichting -s.l.a.- NIMMER door u verstrekte informatie zal overhandigen aan derden zonder uw uitdrukkelijke toestemming. Hierover zal altijd vooraf met u in contact worden getreden.

  • Naam:
  • E-mail:
  • Geslacht:


  • Adres:
Nr.
  • Postcode en Woonplaats:
  • Telefoon:
  • Waarom denkt u slachtoffer te zijn geworden van articaine?
  • Wat zijn uw klachten?
     
     
  • Wanneer bent u met het product behandeld?
  • Tijdens welke gelegenheid
    en door wie?
  • Hoe vaak bent u behandeld met articaïne?
  • Heeft u reeds juridische stappen genomen?


  • Opmerkingen:
   
 

Als u uw email adres juist heeft ingevuld, ontvangt u direct een bevestiging van uw registratie.